آیا انجام میومکتومی حین عمل سزارین ممکن است یکی از سوالات رایجی است که برای بسیاری از افرادی که مبتلا به فیبرومهای رحمی هستند به وجود میآید. معمولا درآوردن فیبروم حین سزارین میتواند خطرات و عوارضی را به همراه داشته باشد به همین سبب پزشکان از انجام این جراحی خودداری میکنند. اما شرایطی نیز وجود دارند که جراحان مجبور هستند برای سلامت و حفظ جان نوزاد، در آوردن فیبروم حین سزارین را انجام دهند. از جمله عوارض رایج انجام این جراحی میتوان به مواردی همچون خونریزی شدید، کم خونی پس از زایمان، افزایش خطر چسبندگی رحم پس از زایمان و… اشاره کرد.
انجام میومکتومی حین عمل سزارین چگونه انجام میشود؟
در خصوص جراحی میومکتومی در حین عمل سزارین لازم است ذکر کنیم که به طور کلی همزمان با رشد جنین و بزرگ شدن رحم عروق خونی رحم نیز قطورتر و بیشتر میشوند تا در نتیجه این امر خونرسانی کافی به جفت و جنین صورت بگیرد.
لازم است بدانید که در طول بارداری رحم عضوی است که بیشترین خون را از بدن مادر دریافت میکند و بسیار پرخون خواهد شد. در نتیجه افزایش خونرسانی بر رحم احتمال رشد فیبرومهای رحم افزایش مییابد.
به طور کلی از آن جایی که عمل سزارین با وجود فیبروم میتواند خطراتی همچون خون ریزی زیاد و ایجاد عوارض سزارین را به وجود آورد، اغلب پزشکان ترجیح میدهند این جراحی را انجام ندهند اما در صورتی که فیبروم رحمی در جایی قرار گرفته باشد که محل برش رحم بوده و یا مانع خروج سر جنین شود، در این شرایط جراحان زنان و زایمان و بهترین متخصص زنان در سعادت آباد، مجاز هستند عمل همزمان سزارین و فیبروم رحمی را انجام دهند.
جراحی سزارین میومکتومی (با تکنیک جدید اندومتریال میومکتومی)
برداشتن میوم حین سزارین معمولا خطرات و عوارضی همچون خونریزی شدید و احتمال هیسترکتومی دارد بنابراین کمتر جراحانی هستند که جراحی سزارین میومکتومی را انجام دهند. در تکنیک مرسوم میومکتومی برش سروز را در دیواره رحم انجام ایجاد میکنند که این برش احتمال خونریزی را بالا برده و چسبندگی بعدی خواهد شد.
اما جراحی فیبروم و سزارین دارای تکنیک جدیدی به نام اندومتریال میومکتومی است که این نوع جراحی برای میوم های بزرگ علامت دار با تکیه بر اصول جراحی و فیزیولوژی رحم، با برش از اندومتر انجام شده و defect محل میوم به علت contraction رحمی بسیار کوچک خواهد شد.
این تکنیک دارای مزایای بسیار زیادی برای بیماران است. میتوان گفت انجام این تکنیک با کمترین خونریزی و کمترین مدت زمان عمل همراه بوده و همچنین با انجام این تکنیک برای عمل سزارین با وجود فیبروم احتمال چسبندگی بعدی به علت سالم ماندن سروز رحمی کاهش می یابد.
از سایر منافع این تکنیک میتوان به حذف نیاز به لاپاراتومی بعدی جهت میومکتومی و کاهش عوارض مربوط به وجود میوم بزرگ در دوران نفاسی ( اندومتریت، خونریزی، …) اشاره نمود. این روش در جدیدی از تکنیک جراحی safe در حوزه زنان و مامائی را باز میکند.
بیشتر بخوانید: بارداری بعد از میومکتومی
خطرات و عوارض احتمالی انجام میومکتومی حین عمل سزارین
- افزایش خونریزی: یکی از مهمترین عوارض این جراحی ترکیبی، افزایش احتمال خونریزی شدید است. رحم در دوران بارداری بسیار عروق دار میشود و برداشتن فیبروم ممکن است منجر به خونریزی کنترل نشده شود که نیاز به تزریق خون یا حتی در موارد شدید، هیسترکتومی (برداشتن رحم) را ایجاد کند.
- ضعف دیواره رحم: حذف فیبروم از دیواره رحم ممکن است به ضعف آن منجر شود که خطر پارگی رحم در بارداریهای آینده را افزایش میدهد. به همین دلیل، زنانی که قصد بارداری مجدد دارند باید این خطر را در نظر بگیرند.
- عفونت: هر جراحی که به بافتهای داخلی بدن دسترسی پیدا کند، خطر عفونت را به همراه دارد. انجام همزمان سزارین و میومکتومی میتواند این خطر را افزایش دهد، به خصوص اگر مدت زمان جراحی طولانی شود.
- طولانی شدن زمان جراحی و بیهوشی: ترکیب این دو عمل میتواند زمان جراحی را افزایش دهد که خود منجر به افزایش عوارض بیهوشی، لخته شدن خون و مشکلات قلبی-عروقی میشود.
- بهبود دشوارتر بعد از جراحی: به دلیل وسعت جراحی، دوران نقاهت بیمار ممکن است طولانی تر شود و نیاز به مراقبتهای ویژه بیشتری داشته باشد.
سوالات پر تکرار:
برخی از سوالاتی که ممکن است ذهن خانمها را در مورد بارداری و انجام میومکتومی حین عمل سزارین به خود مشغول کند، در زیر آمده است.
آیا ممکن است فیبروم بدخیم شود؟
فیبرومهای رحمی در بیشتر موارد خوش خیم هستند و احتمال بدخیم شدن آنها بسیار کم است. با این حال، در موارد نادر، نوعی سرطان نادر به نام لیومیوسارکوم ممکن است در فیبرومها ظاهر شود. پزشکان اصولا با بررسی رشد غیر عادی فیبرومها و انجام آزمایشهای تصویربرداری و بیوپسی احتمال بدخیمی را بررسی میکنند.
زایمان با وجود فیبروم رحم چگونه است؟
فیبرومهای رحمی بسته به محل، اندازه و تعدادشان میتوانند بر روند زایمان تاثیر بگذارند. برخی از زنان بدون مشکل زایمان طبیعی میکنند، اما در برخی موارد، فیبرومها ممکن است باعث درد شدید، زایمان زودرس یا نیاز به سزارین شوند. پزشک با بررسی وضعیت بیمار بهترین روش زایمان را پیشنهاد میدهد.
کسانی که عمل فیبروم انجام دادهاند (در بارداری قبلی)، میتوانند دوباره باردار شوند؟
بله، بسیاری از زنان پس از انجام میومکتومی حین عمل سزارین دوباره باردار میشوند. اما این موضوع بستگی به میزان آسیب رحم در طول جراحی و نحوه ترمیم آن دارد. پزشک معمولا توصیه میکند که حداقل ۶ ماه تا ۱ سال بعد از جراحی برای بارداری اقدام شود تا رحم فرصت بهبود کافی داشته باشد.
آیا حاملگی تاثیری روی فیبرومها دارد؟
بله، بارداری میتواند باعث تغییر اندازه و علائم فیبرومها شود. در برخی موارد، فیبرومها در دوران بارداری رشد میکنند به دلیل افزایش هورمون استروژن، اما در برخی دیگر ممکن است کوچکتر شوند. همچنین، برخی زنان ممکن است در اثر فیبرومها درد بیشتری را در دوران بارداری تجربه کنند.
با وجود فیبروم میتوانم زایمان طبیعی کنم؟
این موضوع به محل و اندازه فیبروم بستگی دارد. اگر فیبروم در مسیر کانال زایمان قرار گرفته باشد، ممکن است زایمان طبیعی دشوار یا غیرممکن شود و پزشک انجام سزارین را توصیه کند. در غیر این صورت بسیاری از زنان با وجود فیبروم زایمان طبیعی موفقی دارند.
میومکتومی مثل عمل سزارین است؟
در برخی جنبهها، میومکتومی و سزارین مشابه هستند، زیرا هر دو شامل جراحی شکمی و برش روی رحم میشوند. اما تفاوت هایی دارند؛ در سزارین، نوزاد از رحم خارج میشود، در حالی که در میومکتومی، فیبرومها برداشته میشوند. همچنین، مدت زمان بهبودی و خطرات این دو جراحی ممکن است متفاوت باشد.
سخن پایانی
انجام میومکتومی حین عمل سزارین یکی از جراحیهای رایجی است که بسته به شرایط مختلف ممکن است نیاز به انجام آن وجود داشته باشد. در این مقاله سعی کردیم شما را با چگونگی و عوارض این جراحی آشنا کنیم.